李玉泉:我们通过这几年不断的探索,对健康险的风险特点和经营规律应该说了解得越来越清楚了,我们有针对性地对健康保险的经营风险采取了有效措施,所以取得比较好的成效。我们在产品开发、承保、理赔、信息技术、客户服务方面,采取一系列的有针对性的措施。
由于中国经济整体向好,资本市场总体上还是不错的,所以我们投资收益的情况也比较好。“十一五”期间,我们公司平均收益率是7.36%,这一块给我们带来较好的收益,或者说给我们连续两年的盈利也做了很大的贡献。
艰苦创业的低成本发展策略得到有效的实施。 [详细]
李玉泉:我们现在大多数分公司基本上都能实现这项服务,我们叫“医保通”“社保通”系统,我们自主开发,拥有国家知识产权。通过这两个系统,客户的疾病情况、就诊的信息,医院都能够跟我们时时联网。
例如,一个人买了基本医疗保险,还买了我们公司的社保补充医疗保险和商业健康保险,他住院看病的时候,只要出示他的社保卡,或者输入身份证号码,经核对确认了以后,他出院时只需要支付自费部分的费用,自费药或者自己承担的一部分比例,就可以走了。
如果是属于社保赔付的费用,就由社保跟医院结算,如果超过社保部分是我们公司承担的,我们跟医院结算,我们现在做到了社保部门、定点医院和公司之间数据互联互通,建立了公司与社保部门、定点医院直接结算的平台,改变了传统的保险服务方式。[详细]
一方面,集团公司给予我们很多支持,和我们子公司一起跟各大银行签了协议,一起跟银行做工作。一定程度上,我们每家子公司既代表集团又代表自己,这个成效也比较明显,我们的主渠道五行一邮都把我们包含在合作保险机构里面,不排除在外面。
另外,我们是一家专业健康险公司,公司的特色是“健康保障+健康管理”,我们会在公司销售的银保产品里面加入一些健康管理因素,让买了我们产品的客户能够享受到我们的健康管理服务。正因为这样,和我们合作的银行网点对我们公司的产品都是比较认可的,今年一季度,整个行业银行保险整体下滑的情况下,我们受到的影响不是很大。[详细]
李玉泉:我们在“三位一体”的医疗风险控制机制基础上,针对健康保险的发生频率很高的现象,提出了“健康保险轻松理赔”的承诺。
首先我们为客户提供“全国通赔、异地结算”服务,客户无论在哪里出险,在人保健康的任何一个分支机构都可以办理理赔,获得赔付。
还有我们为紧急理赔申请提供绿色通道服务。比如国内的一些重大的灾难事故,可能涉及我们的客户,我们第一时间为他们提供绿色通道,提供快速的赔付。
健康险理赔发生率很高,存在大量理赔金额很小的案件,比如说像意外伤害医疗类案件。对于这类事实清楚、资料齐全的简易案件,我们提供当日结案服务。[详细]
李玉泉:这个系统体现了我们公司“健康保障+健康管理”的核心经营理念。目前,市场上有很多健康管理公司,他们做的健康管理服务,很难和健康保障有机的融合在一起。我们公司开发这套系统的主要目的是把保险业务跟健康管理业务比较好地融合起来。
比如我们公司的一个客户如果他因为骨折住院了,通过“社保通”、“医保通”系统我们会获得客户住院的各项信息,获得这些信息之后,可以直接导入健康管理系统,提出健康管理服务的具体建议,例如,骨折病人的饮食应该注意什么,在住院期间应该注意什么。如果这个客户病愈出院了,系统还会提示,康复过程中应该注意什么。这类服务对客户非常有帮助,可以增加客户的忠诚度。 [详细]
李玉泉:因为“湛江模式”是我们服务医疗保险体系建设的一个模式,从总体框架上上来讲,去年我们全国各分支机构有267个项目是按照这个模式来的,它的核心精髓是,政府通过引入商业保险机制,来提升医疗保障事务的运行效率和服务水平,但是具体的参与基本医疗保险和医疗保障事务模式上,还有一些具体模式。
目前我们公司承办的政府委托业务主要有四种模式 。[详细]
李玉泉:对于平安健康险的发展我们一直很关注,包括他们投资医疗机构的情况,对我们也很有启发。我们人保健康会根据集团公司的整体战略,我们自己的实际情况,走出自己的发展路径。
我们现在在医疗机构、养老护理等这些与健康保险产业链相关的方面,已经做了两年多的研究,包括投资医疗机构、养老护理机构等等,一直在研究,现在我们在一些地方已经有了一些实质性的突破,我们可能走的是另外一个模式。 [详细]