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未如实告知带病投保 5个月孩子夭折保费是否该退

来源:中国保险报·中保网 作者:贾俊秋
2010年02月23日10:01

  投保5个月后,孩子不幸夭折,承受着丧子之痛的李女士本想按照合同约定向保险公司要回当初所交的5000多元保费,但保险公司却称涉嫌骗保,至今仍未退给她保费。记者日前获悉:投保人李女士已收到信泰人寿6000元慰问金,此案正式了结。

  投保不到半年孩子夭折

  据李女士介绍,去年4月11日,她在信泰人寿秦皇岛中心支公司为刚出生两个月的孩子投保了两份寿险,一次性缴了年保费5600元。按照合同约定,孩子可以享受生存金和健康保障,但如果孩子在合同承保后180天内身故的,信泰保险公司只退还所交保费,没有保障利益。

  去年9月11日,孩子呼吸衰竭死亡。李女士按信泰保险公司的要求提交了相关资料,希望退还所交保费,但保险公司一直没有答复。李女士多次催问后,保险公司反馈称:公司怀疑她的孩子有先天性心脏病,要求提交孩子的出生证明。于是李女士把出生证明提交给了保险公司,但仍久久得不到答复。

  李女士再次追问,保险公司再次称怀疑孩子有先天性心脏病,只答应退给900多元,但至今她仍没拿到一分钱。

  李女士说,去年7月份,她带着孩子在北京做检查,被确诊为先天性心脏病。“得知孩子有病在投保之后,如果早知道有病根本不会投保。”

  业务员质疑理赔程序辞职

  记者联系到了受理李女士保险业务的杨先生。杨先生说,投保人李女士是他同学的表妹,当初李女士认为信泰人寿是新公司并没有同意买保险。但后来李女士冲着亲戚的面子同意买了保险。他于去年4月11日将保单交给李女士,也正是在这天,李女士的孩子发烧入院,当时医院只是怀疑是先天性心脏病,但最后并没有确诊。

  “公司不给理赔,说保户骗保。”李女士的孩子死后,杨先生帮着李女士进行理赔,但这样的结果让杨先生很是意外,“一般公司这样的情况都得给退全保费。”因质疑信泰保险公司的理赔程序,杨先生称他已经辞职。

  信泰人寿:正在等待总公司答复

  记者电话联系了信泰人寿秦皇岛中心支公司总经理王东辉,他说保户没有履行如实告知义务,违反了合同约定,而且公司经过调查证明李女士带病投保。

  王东辉说,他已经将情况上报给了总公司,目前他也在等总公司的答复,最后退还李女士多少钱目前还不确定。

  李女士收到信泰人寿6000元慰问金

  据信泰人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负责人王东辉解释,按李女士的情况,公司有充分的依据解约并不退费。但考虑到本案的特殊性,被保险人幼小生命过早凋零、其母亲李女士承担巨大的丧子之痛,之前信泰人寿已经对案件开展多次合议:虽然公司有充分的依据解约并不退费,但决定由业务员退还佣金、公司补还差额。“这个处理意见我一直不知道。”李女士表示,“因为从一开始都是业务员帮忙交涉。”因为业务员杨先生拒不退还佣金,因此李女士一直未能拿到款项。

  日前,在业务员还未退回佣金的情况下,信泰人寿秦皇岛中心支公司通过员工捐款、公司补助等方式,以慰问金的形式给李女士6000元。此外,信泰人寿公司已将杨先生的行为向秦皇岛市保险行业协会申告。

  (据《燕赵都市报冀东版》)

责任编辑:陈大伟
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