口腔疾病晚治花销增10倍 创新牙病保险重在预防

　　口腔疾病医保覆盖面仍很低

　　主持人：刚才您提到口腔疾病的治疗和预防费用问题，网友很担心，费用这么高，哪些治疗是在医保保障范围之内？哪些需要我们自费承担。很多人不愿意去看牙，是与医保覆盖面低有关吗？

　　韩亮：很多人觉得看牙费用贵，最主要的问题是他们把所有钱攒在一起花，等牙齿已经出问题了才去看牙医，这个阶段的费用与牙齿保养相比就很贵了，如果把这个钱分开来花，把钱用在预防上，可能就会少很多。

　　在美国，如果你参加牙科保险，保险公司会要求你必须每年检查两次口腔，洗两次牙，如果你没有做到，出现保险责任，保险公司可以拒绝赔付。这就是用经济杠杆，帮你养成牙齿保健的习惯。现在，我们感觉看牙贵，其实是由于我们平时不注重保护和保养造成的。在国内看牙的费用，跟国外比只是他们的1/10，而且国内医疗机构用的材料和设备跟国外差不多的。所以，从总体来讲，国内看牙费用与国外比是偏低的。

　　现在，中华口腔医学会在推一个项目，提倡爸爸妈妈们带孩子去医疗机构看牙，不是为了治龋病，而是让他做窝沟封闭，做预防性，保护性的措施，这样的话，就让他感觉看牙不是那么害怕。

　　主持人：关于医保对牙科疾病的报销问题，能谈谈您的看法吗？

中国人民健康保险股份有限公司产品开发部总经理 乔善波（摄影：姜隆）

　　乔善波：医疗保险有社会保险跟商业保险之分，社会医疗保险是最基本的医疗保险，商业保险是一种补充性的保险，并对特定人群和特定疾病提供保障。从看牙的费用来说，社会医疗保险保的是最基本的，是对医疗费用的报销，像患了牙周炎、牙龈炎，需要在医院进行治疗，这些支出一部分可以由社会医疗保险支付。

　　我非常同意韩医生的看法，为什么我们感觉看牙的费用高，社会保险的保障不足，一个很重要的原因就是忽略了牙齿的日常预防和保健，等出现问题了才去医疗服务机构，这时候需要支出的费用就很高了。我甚至觉得在牙科方面，与其他一些医疗门类相比，更需要预防和保健，美国Milbank Memorial Fund调查表明，美国花在儿童健康费用中的20％是用在牙科上的。此外，调查发现拥有牙科保险的人群更愿意接受口腔的预防、保健和治疗

　　主持人：为什么像镶牙、种牙这种大家觉得负担最重的医疗费用，医保基本上不予报销？

　　乔善波：我国目前情况下社会保障首先解决的是合理的、必要的、通常的医疗费用支出。在人们的多种医疗需求中，一些费用是社会保障所无法给予的。

　　现在我们已经有一些针对高端人群的保险产品，可以对种植牙、镶牙等医疗费用给予补充，但是，从总体上说，国内带有牙科责任的保险产品数量极少。

　　韩亮：在国外，牙科保险也经历了一个逐渐发展的过程，并不是一下子发展到了现在的水平。总的来讲，社会的支出和社会财富的积累是紧密联系的，保险起到了经济杠杆的作用，使社会资源朝着更好的方向驱动。