中国人保健康上半年继续保持承保盈利

　　搜狐理财频道日前从中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）获悉，该公司上半年通过不断完善专业化的运营管理平台和风险控制机制，切实防范经营风险，业务质量不断提高，短期健康保险业务继续实现较好的承保利润。

　　今年上半年，中国人保健康深刻领

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　　日前，中国人保健康经营数据显示，上半年，通过不断完善“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制，该公司短期健康保险业务赔付率保持在合理水平，继续实现了较好的承保利润，经营效益创历史最好水平。

　　经过5年多的健康保险专业化经营的探索与实践，中国人保健康深刻认识到，医疗风险控制是健康保险经营的关键。随着对中国健康保险风险特点和经营规律越来越清晰的认识，中国人保健康建立和完善了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制，有效地控制了医疗风险。

　　病前健康管理，是指在疾病发生前，对客户的健康状况进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预，针对不同客户，制定个性化的健康改善计划，持续跟踪促进健康改善计划的落实，努力提高客户健康水平，降低疾病发生率；病中诊疗监控，是指在客户就医过程中，借助社保补充等政策性业务平台，加强与医疗机构的合作，强化对医疗行为的监控和干预，降低和减少过度医疗行为的发生；病后赔付核查，是指对客户医疗费用支出的合理性进行全面细致的专项审核，剔除不合理成分。对一些重大疑难案件，进行专门的调查核实，有效控制道德风险和超额赔付。

　　“三位一体”的医疗风险控制机制有效控制了医疗风险，规范了医疗行为，经营效益显著提高。今年上半年，该公司短期险业务实现承保利润6181万元，同比增长106%。 （来源：人保健康）