第3页 :医疗保险先自垫住院起付额
即根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。
医保缴纳分别进入个人账户(个人缴纳部分)与统筹账户(单位缴纳部分)。
其中,统筹账户主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救(个人也要按规定负担一定比例的费用);个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用,个人账户资金用完或不足部分,由参保人员个人用现金支付,个人账户可以结转使用和依法继承。
当参保职工因病入院时,一般先自垫住院起付额,而后才会进入统筹账户与职工个人共同负担阶段。
★工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险实质是一种无过错原则的社会补偿。这种补偿既包括医疗、康复所需费用、保障基本生活的费用,也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助(工伤身故)等费用。工伤保险缴纳费用由用人单位全部负担。
工伤保险的核定标准为劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力。2011年1月1日开始实行的新工伤保险条例扩大了工伤认定范围,职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,也应当认定为工伤。
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