“公助民养”打开养老模式新局面(组图)

　　周一早八点，昆明滇池国家旅游度假区庚泉养老卫城社区服务中心像往常一样，刚刚开门，便陆续有社区居民前来吃早餐。开业一个多月来，这里逐渐成为社区里老人们的日间娱乐休闲主阵地，除了周末子女在家团聚的时间，平时到了白天，大家没事都会到这里来打牌下棋，吃饭聊天。

　　事实上，目前度假区已经有了三家像卫城社区居家养老服务中心这样，采用“政府购买服务、引进社会管理”模式的专业养老服务日间照料机构。通过三年的摸索与实践，这一模式在度假区显现出旺盛的生命力，既让政府管理部门从具体事务中摆脱出来，又能够实现“以中心养中心”的良性循环。

　　从看到做

　　摸索三年渐成形

　　近年来，国家和省市层面一系列老龄产业的政策体系逐步建立与完善，昆明市委、市政府还提出昆明要将发展养老服务业当做产业来办、项目来抓、实体来运作。度假区民政局工作人员先筑红向记者介绍，2012年，随着昆明市对各县区在建立完善社区养老设施、场所上有了具体要求，度假区最初选了三个点。“我们在建点的时候就在思考，在社区本身没有经费和人力增加的情况下，如何让它正常走下去。”从2011年底到2012年，在经历了深圳、上海等东部城市发达社区的一系列考察与学习后，要如何做好社区居家养老，度假区的思路开始逐渐清晰。

　　2013年7月，度假区出台了《社区居家养老日间照料中心运营管理办法（试行）》（以下简称“办法”）；8月，怡景社区居家养老日间照料中心作为依照该“办法”成立的第一家机构开业运行。

　　“办法”规定，按照“多功能合一、多院合一”的要求，科学整合资源，以无偿服务与低偿服务相结合，引进民间资本，采取政府购买服务的方式择优委托社会机构，以“中心”养“中心”的模式运营管理。一方面，“办法”载明了主管部门的职责。度假区民政局负责社区居家养老日间照料中心的新建、改扩建、装修、设施配备等基本建设，负责项目的报批、设计、招标及相关合同签订。度假区民政局作为“中心”法人单位，负责对运营管理机构的审批、登记、备案、监督、年鉴等工作。另一方面，“办法”明确了受托管理机构的准入条件和职责。规定其应按照专业化、标准化、规范化原则，采取无偿或低偿服务方式，做好“中心”管理服务工作。负责接洽、协商、办理托老养老等相关手续；为辖区内老人提供包括生活照料、心理咨询、家政服务等在内的上门服务。

　　值得注意的是，“办法”把服务对象、服务内容、服务方式和收费标准等一一列出，明确政府每月为社区每位80岁以上老人支付70元用于购买服务，而这些服务明码标价地列在表格里。如果企业的服务没有得到老人及其家人的认可签字，企业就拿不到钱。这为主管部门与受托管理企业之间换算投入与支出提供了重要依据。

　　“我们通过租金置换方式，承担了所有社区80岁以上老人的服务费用，以及60岁到79岁老人享受优价服务的费用。同时，为了以中心养中心，也允许企业方在确保服务的同时对外营业。”先筑红介绍说。此外，对于受托管理方的服务，度假区民政局会每年跟进，确有不达标的情况，不排除提前解除托管合同，重新寻找合作企业的可能。这样的模式，既克服了主管部门和社区直管造成的后续投入和管理支撑不足的困境，又免于一般承包形式让中心变为纯经营场所的尴尬。

　　从第一个怡景社区居家养老中心建立，到今年与庚泉健康产业集团合作，相继新建卫城和大渔怡和小区两所居家养老日间照料中心，度假区“公助民养”的社区居家养老模式越来越清晰。 “目前全市不同的社区，也有一些各具特色的好的运作模式，比如在官渡区，一些有条件的社区自己出钱出地方，养老中心也办得有声有色。不过说到推广性，度假区的模式确实最具有生命力。”市老龄委相关处室负责人在谈到全市社区居家养老中心建设时，对度假区的模式给予了上述评价。

　　边找边建

　　选址问题成瓶颈

　　按照计划，度假区辖区内有16个社区，每个社区至少要建一个居家养老服务中心。有了好的建设模式，找场地却成了最困扰先筑红的问题。

　　据介绍，怡景社区居家养老中心同时是度假区的军休中心，由度假区从云南武警边防总队购买了中心所属建筑物后改造而来；卫城社区居家养老中心的800多平方米场地，则是度假区用两套单元房，从万达物业公司的仓库置换而来；怡和社区居家养老中心，因选址用途发生变化，不得不重新找地方，从而推迟了原计划开业的时间……

　　由于之前各级政府部门并未对开发商在养老设施用地方面进行硬性规定，使得度假区在为社区居家养老中心找地方的时候颇费脑筋。

　　记者从市老龄委提供的一份资料中看到，虽然国家和省市在建设规划、土地使用、税收减免、水电使用等多方面对养老项目给予了优惠，但由于政策条文过于原则，力度不大，可操作性不强，对具体的优惠没有明确规定，导致地方政府对这些政策的落实缺乏组织协调、引导、监督。诸如养老用地如何出让、价格如何确定等，都是相关部门遇到的新问题，由于没有相关具体政策支持而难以操作。

　　不过，这样的窘境有望逐渐得到改善。今年起全市实施的“春风化雨”行动中要求，到2015年，社区居家养老服务设施要覆盖70%以上的城市社区和10%以上的农村社区。到2020年，社区居家养老服务中心、日间照料中心、老年人活动中心等综合服务设施（站点）覆盖100%城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的农村社区。与之相配套的，是规划、土地、财政，以及人才队伍培养等一系列的举措。

　　庚泉集团：到明年建起百家“托老所”

　　浅黄色的背景搭配绿色的图案与文字，这是庚泉健康产业集团在其度假区新建的两个社区居家养老中心里采用的主色调，温暖而充满生机。在这两个服务中心为社区老年人提供服务的，是庚泉集团自己培养的30多名包括餐饮服务、养生保健等方面的专业技术人员。

　　大市场需企业有大作为

　　对于护理、营养配餐等养老中非常有技术含量的问题，专业出身的庚泉集团董事武丽娜女士堪比专家。在她看来，以会员制为主的高端养老形式，是国内机构养老中比较常见的模式，但由于缺乏在整个产业链上的整合发展能力，当前事实上没有一个企业能够承担未来中国养老产业庞大的市场发展需求。换句话说，市场上需要有更为强大的专业养老企业集团，来支撑未来中国庞大的老龄人口的养老需求。这个需求，也成为庚泉集团为自己确定的历史使命。

　　“在养老事业里，我们已经摸爬滚打了近10年，有自己经过考验的团队，并非是任何一个企业有了钱就能做到的”。说到企业的专业性和对整个养老产业的认知，武丽娜言语中透着自信。不过，在经历单打独斗的困顿之后，庚泉集团意识到养老事业是一个生命的链条，更是一个管理的链条，需要有资本和天赋，更需要合作互补。因此，庚泉集团调整了最初的发展模式，力图主导整合某些领域中有优势的合作伙伴的资源，更高效地共同推进本地养老产业发展。

　　做养老产业链运营商

　　“我们的商业模式，在云南就是想做一个完整的产业链，从医养结合、健康管理，到人才培养输出，再依托养老服务中心延伸到社区服务等等。现在是我们整个产业链的起步期，每个环节都有在部署。”武丽娜介绍。例如对社区居家养老日间照料中心也就是托老所的布局，庚泉集团将采取与政府紧密合作的模式，在今年起步新建4个点的基础上，明年在全省扩大到100个点。

　　在政府购买服务的基础上，庚泉公司将采取无偿、低偿和有偿相结合方法，为辖区内60岁以上老人开展托老养老服务，主要服务功能为建立健康档案，提供免费服务和低偿服务，为老年人提供文化娱乐、养生保健、生活照料、心理辅导、健康指导、家政等服务；做好对空巢、高龄和失能、半失能等老年人的助老服务，最终实现幸福养老、快乐养老、伙伴养老、长寿养老。

　　“在云南，无论是政府部门还是市场本身，都迫切需要一个真正的标杆企业，能够做出样板与示范，只要政府支持，我们下定决心，把这个项目做成精品项目，成为国内外同业学习的参考。”武丽娜告诉记者，在项目推进最快的滇池旅游度假区，他们已经开始准备对社区老年人的服务需求进行入户摸底调查，掌握一手资料后，公司将有针对性地开展个性化服务，这在国内都将是一项全新的尝试。

　　明年7成社区有居家养老中心

　　“9073”—这是《昆明城市老年人设施专项规划（2010—2020）》中提出的到2015年老年人设施的目标，即：90%家庭养老，7%社区居家养老服务，3%机构养老；规划区内养老设施需净增1.5万张床。当前，社区+居家养老的模式已经在全市各社区遍地开花，只是困扰老旧小区的场地问题依然存在，采取怎样的运营模式实现长期发展也在探索中。企业与政府并肩作战，展开了一场与时间的赛跑。

　　设施建设与时间赛跑

　　今年开始，昆明启动为期三年的“春风化雨行动”，其中提出全面推进居家型养老、托残服务业发展。探索建立居家型养老、托残服务补贴制度，形成政府购买服务、市场有偿服务和志愿者公益服务相结合的服务供给机制。到2015年，社区居家养老服务设施覆盖70%以上的城市社区和10%以上的农村社区。到2020年，社区居家养老服务中心、日间照料中心、老年人活动中心等综合服务设施（站点）覆盖100%城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的农村社区。同时加强专业服务队伍建设，至“十二五”末，全市养老机构院长培训上岗率达到100%，养老护理员持证上岗率达到60%以上；到2020年，养老护理员持证上岗率达到90%以上。

　　到明年，全市城乡机构养老床位总数要达2.6万张，公办城市养老机构床位总数达3500张以上，千名老人拥有养老床位30张；全市农村敬老院床位数达3300张，农村五保集中供养率达50%以上；全市50%以上的县区、开发（度假）园区建设完善老年活动中心、残疾人康复托养服务中心。到2020年，全市养老机构养老床位数达4.5万张，公办城市养老机构床位数达4500张以上，每千名老人拥有的养老机构养老床位数达40张；全市农村五保集中供养率达65%以上；全市所有县区、开发（度假）园区基本实现拥有老年活动中心、残疾人康复托养服务中心。

　　土地与规划政策护航新建项目

　　此次在鼓励、引导和支持社会力量采取公建民营、民办公助、政府购买服务、补助贴息等多种模式，兴建各类养老服务产业时，还特别提到，民间资本新建养老服务机构，在土地利用上实行优惠，养老服务设施建设用地一经确定，未经批准，任何单位或个人不得改变。城乡规划部门审批新建小区和老城改造项目时，要按照《昆明市居住区公益性服务设施配建标准》，将养老服务设施纳入公建配套范畴，所配建的养老服务设施无偿移交辖区人民政府专门用于养老服务。新建、改（扩）建建设项目中（不包括列入政府计划的保障性住房项目），住宅建筑面积5万平方米以上的，应按照不低于住宅建筑面积0.3%的比例配建养老服务设施，且每处建筑面积不低于150平方米，配建的养老服务设施须设置于地上建筑的一层或二层，同时应符合国家关于无障碍设施的相关规范要求。

　　在一系列工作措施支持下，市政府还从强化规划统筹、增加财政投入、加大政策扶持、健全监管机制等保障措施入手，将养老产业的发展目标纳入县区年度目标绩效考评，并作为年度重点工作加以推进。

　　记者王一帆报道