本报讯 （记者陈昕宇）昨日记者从佛山保险协会了解到，近期佛山保险行业拟由保监部门牵头，与公安部门联手打击保险欺诈行为。记者调查了解到，目前佛山市场财产险中车险占比超80%，车险成为骗保高发的重灾区。保险公司提醒，投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的，将构成保险诈骗罪。
车险骗保案高发
目前佛山市场财产险中车险占比超80%，本地一家市场份额占比较大的保险公司理赔部门负责人表示，各类案件中确实以车险骗保的案件居多。
在骗保手段上，酒后调包及恶意撞车骗保较为多见。“酒后调包的案件一般发生在深夜。”参与多起骗保案调查的保险公司专业人士介绍，深夜视野环境较差，容易发生事故，且目击者较少，便于隐瞒事故真相。而另一种手段则是故意撞车。“这类作案一般撞击变道货车，责任明确，货车无损，作案风险成本小，而道具车一般为中档轿车，配件金额较高，且多适用快处快赔案件。”专业人士称，这种撞车损失程度不大，不影响正常行驶，也方便多次碰撞连续作案。同时撞车者通常直接找目标车主索赔，不与保险公司接触，隐蔽性较高。此外，车主与维修厂配合制造保险事故、维修厂扩大事故损失骗取赔款，以及对受损车辆通过二次碰撞制造事故骗保修车，也是保险公司常遇到的情形。
取证难需多部门配合
据透露，目前打击车险骗保的主要困难集中在取证上。“保险公司没有调查权，并且取证手段有限，一定要公安等多部门的配合才能识破骗局。”业内资深人士透露，经常有保险公司虽然明知对方骗保，但因为缺乏证据只能赔付。“除了取证外，调查骗保也存在多部门沟通难的问题。”行业资深人士表示，例如车险中涉及人身伤害的，就涉及医院、鉴定机构、公安、司法等多部门配合。
佛山本地一家大型财险公司车险部内部人士透露，仅该公司一年识破的骗保案就为公司减少损失好几百万元。但更多小金额赔付的车险案件尽管疑点多多，却因金额小、数量大而无暇处理。
针对这一情况，市保险行业协会相关负责人透露，近期将加强与公安部门的合作，联手打击保险欺诈违法犯罪行为，提高行业的整体风险防范能力。“以前打击骗保可能集中在车险方面，今后由保监部门牵头，将从财险、寿险等多险种进行全方位打击。”
举措：启用风险预警系统
业内人士介绍，本地多家保险公司根据大量的案件统计，已启用风险预警系统。根据保险车辆的出险报案，结合相关信息进行风险提示，对真实案件理赔提高了时效，对骗赔案件给予风险提示，引导调查核实方向，提高打击骗保成功率。此外，对于骗赔车辆，有保险公司还建立起车险数据库，对投保严格审核，不予承保商业险。
业内专家分析，防范车险诈骗需要完善的管理制度和信息平台。“毕竟不同公司遇到的骗保案件均是本方的商业机密，且涉及个人信息，信息共享存在各种顾虑,需要合法有效的共享平台。因此不仅行业内要加强沟通，也希望今后能够探索保险行业和交警部门间信息的共享。”
案例一：酒驾豪车撞损 仲想掉包索赔
去年12月1日，佛山一家保险公司接到非现场报案，称一辆粤Y牌豪车因单方事故碰桥栏起火，本车一人受伤。三天之后，保险公司工作人员到现场查勘发现，该小车为新车未上牌，车头、发动机及波箱均已严重受损，初步定损44万元左右，为全损。由于交警出警记录显示，出险为凌晨敏感时间，存在酒驾调包等风险，保险公司还侧面了解到，事故现场存在驾驶员逃逸行为；同时交警笔录也和涉事车主向保险公司的描述有不一致的地方，鉴于本案损失较大且证据不足，保险公司决定联合交警向当地电视台投放广告寻找事故目击证人。不久就有目击人举报，证实本案被保险人存在酒驾肇事逃逸行为。最终被保险人放弃索赔权限。
案例二：撞一次不够 再“撞”后“摆拍”索赔
去年11月1日8时许，有保险公司接到非现场报案，两辆奔驰轿车发生追尾，初步判定损失近10万元。保险公司调查发现，两车都购买专修保险，却一起在本地一家综合厂留修，而两车主是朋友。更异常的是，出险地点正处楼盘门口，属围蔽路段，且较为僻静。两车主均为本地人，明知无路可行，为何双双开到此地？
经调查员反复研究事故现场照片，终于找到突破口。调查员选择一天早上8时20分再次返回事故点，实验模拟当时事故环境，发现早上8时许车辆的倒影偏向车前方并稍微偏右。而事故现场照片显示，两车倒影明显向车辆右后方延伸。“实验时间和事发时间仅相距数天，日照状态不存在较大季节性差距，实验结果可靠且有说服力。”保险公司认为，可推定事故真实发生时间介于12时至15时之间。与认定书载明出险时间为早上8时20分明显不符。事故基本定性为非第一现场，是“摆拍”报案。随后保险公司和交警部门就事件进行了沟通，警方最终收回事故认定书，被保险人也同意签订放弃索赔声明。原来，事发前些天，双方在酒吧离开的时候发生事故，车主与修理厂商量制造现场，企图骗取赔偿修车。
作者：陈昕宇 (来源：广州日报)
我来说两句排行榜