搜狐理财-搜狐网站 > 保险频道-提供产品和全面资讯的保险门户 > 理赔案例
银行 | 保险 | 黄金 | 外汇 | 期货

家族性息肉癌变遭保险公司拒赔 投保人起诉获支持

来源:中国新闻网
  中新网台州11月12日电  (见习记者 谢盼盼 通讯员 罗洁)浙江台州临海的冯先生投保三年后息肉癌变住院,保险公司却以其疾病属于遗传性范畴为由拒绝给付保险金,冯先生不服,将保险公司告上法庭。记者12日从临海市人民法院获悉,一审判决保险公司给付保险金共计人民币6万元。

  2010年,临海的冯先生投保了某保险公司的一份长期疾病险,保费一年近四千元。

  2013年10月,冯先生因病住院治疗,出院记录记载“癌变,侵至粘膜下层”,花费数万元治疗费。之后,冯先生向保险公司提出索赔申请,要求给付保险金,然而,保险公司却以“此次住院诊治之疾病"家族性息肉病"属于遗传性疾病范畴”为由拒绝给付。

  冯先生不服,以人身保险合同纠纷为由对保险公司提起了民事诉讼。

  法庭上,双方就冯先生的癌变是否属于保险合同理赔范畴展开了激烈辩论。

  保险公司称,根据冯先生的出院记录,是家族性息肉病中的一枚息肉癌变,属于家庭性遗传疾病,根据保险合同约定,家属性疾病导致的重大疾病或住院事故均不属于保险事故范围。

  冯先生则称,自己的病是两种,一种是息肉病,另一种是癌症,他认为病情已发生了变化,癌变属于保险合同所指的重大疾病:“人的疾病是要变化的,当疾病发生变化时,不应当只看到医院治疗时疾病的名称,更要看到疾病的实质性变化。”

  法院经审理后认为,原告出院诊断为家族性息肉病,家族性息肉病一般与遗传因素有关,但并非都是由遗传引起,被告提供的证据中也记载“家族性结肠息肉病,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者”,说明该病有例外情况,并非都是遗传引起的。原告出院记录记载“癌变,侵至粘膜下层”,导致癌变的因素是多种的,对此被告认为原告患的是遗传性疾病,且认为是遗传性疾病导致癌变的,应当提供证据予以证明,本案中被告仅凭原告的出院诊断为“家族性息肉病”及相关文章认为的家族性息肉病导致癌变的可能性较高,就认定原告患的是遗传性疾病,并是由遗传性疾病导致癌症的结论,法院不予支持。

  双方保险合同中重大疾病释义已明确说明重大疾病包括恶性肿瘤等,同时罗列了原位癌等不在保障范围内的恶性肿瘤,而原告患的并非该条款罗列的不在保障范围的恶性肿瘤。

  综上,法院判决保险公司按照保险合同支付原告冯先生重大疾病利益给付、每日住院现金利益给付、住院医疗费用利益给付共计6万元。
money.sohu.com false 中国新闻网 http://www.chinanews.com/fz/2014/11-12/6768689.shtml report 1175 中新网台州11月12日电(见习记者谢盼盼通讯员罗洁)浙江台州临海的冯先生投保三年后息肉癌变住院,保险公司却以其疾病属于遗传性范畴为由拒绝给付保险金,冯先生不服,
(责任编辑:陈大伟) 原标题:家族性息肉癌变遭保险公司拒赔 投保人起诉获支持

我要发布

  • 热点视频
  • 影视剧
  • 综艺
  • 原创
锦绣缘

同步热播-锦绣缘

主演:黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
神雕侠侣

大结局-神雕侠侣

主演:陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
封神英雄榜

同步热播-封神英雄榜

主演:陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓

六颗子弹

主演:尚格·云顿/乔·弗拉尼甘/Bianca Bree
龙虎少年队2

龙虎少年队2

主演:艾斯·库珀/ 查宁·塔图姆/ 乔纳·希尔

《奔跑吧兄弟》

baby14岁写真曝光

《我看你有戏》

李冰冰向成龙撒娇争宠

《明星同乐会》

李湘遭闺蜜曝光旧爱

《非你莫属》

美女模特教老板走秀

《一站到底》

曝搬砖男神奇葩择偶观

搜狐视频娱乐播报

柳岩被迫成赚钱工具

大鹏嘚吧嘚

大屁小P虐心恋

匆匆那年第16集

匆匆那年大结局

隐秘而伟大第二季

乔杉遭粉丝骚扰

The Kelly Show

男闺蜜的尴尬初夜

客服热线:86-10-58511234

客服邮箱:kf@vip.sohu.com