本报讯 (陈元聪 记者 杨雪)近期,华夏人寿四川分公司成功破获一起保险欺诈案,再次敲响防范保险违法犯罪的警钟,为公司业务健康发展起着重要的警示作用。
2012年2月,四川省某建筑工程公司投保华夏人寿建筑工程意外伤害保险保额20万元,附加意外伤害团体医疗保险保额2万元。2014年10月23日,投保单位提交意外医疗理赔申请两份,涉及医疗费用10余万元。经华夏人寿初步审查,两份申请为同一次意外事故,索赔资料齐全。华夏人寿理赔人员办案过程中发现安监证明印章极其不清晰,经仔细求证,最终固定了投保单位伪造事故证明及其他理赔资料的证据。还原事故真相后,一起欺诈案件终于浮出水面,事故两名伤者为某机械设备公司设备安装工人,与投保单位不具有劳动或劳务关系,不属于合同保障范围。至此,在证据确凿的前提下,投保单位接受华夏人寿拒赔决定。
为防范和打击保险违法犯罪,四川保监局和四川省公安厅于今年5月联合下发了《关于建立防范和打击保险违法犯罪协作机制的通知》,以此维护四川省保险市场正常秩序。华夏人寿在做好理赔服务的同时,将坚决打击保险欺诈行为,维护好忠诚客户和公司的合法权益。
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