李玉泉：健康保险将加快发展 成为新增长点

　　2012年1月13日，由搜狐金融事业部主办的“搜狐金融德胜论坛--保险行业年会”在北京隆重召开。论坛汇聚保险业内权威人士，共同展望来年经济及货币政策，探讨保险业电子商务化、资金管理、养老业务等热点话题。搜狐理财频道进行现场报道。以下是中国人民保险集团股份有限公司副总裁、中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉先生的发言：

中国人民保险集团股份有限公司副总裁、中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉

　　李玉泉：2011年，在党中央高度重视保障和改善民生，深化推进医药卫生体制改革的背景下，我们中国人民保险健康险公司也是认真的贯彻国家医药卫生体制改革的精神，发挥国有健康保险机制的优势，抢占机遇、奋发有为，我们在提高国人的健康保障水平，推动国家的公共管理创新、提升保险行业的社会形象方面，尽了我们国有专业保险公司的绵薄之力。我今天想就加快发展健康保险，积极服务多层次国家医疗保障体系建设为主题为大家进行一个汇报。健康保险是一个比较新的领域，在这里也利用我们搜狐网的平台呼吁一下，要加快健康保险发展。

　　第一，加快健康保险是保险业服务国家经济社会发展的需要。随着我们国家国民经济的持续较快增长和居民生活水平的提高，全社会的健康保障需求将快速释放。健康保险将呈现出加快发展的态势，成为保险业新的增长点。去年保险业，特别是人身险行业增长特别快，增长10.05%。我们国家人口老龄化不断加快，从新医改的推进情况来看，我们国家以基本医疗保障为主题，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充。覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系正在加快建设和完善。这对保险业来说是一个难得的历史机遇。所以要求我们必须加快健康保险的发展，更好的发挥保险业在我们国家多层次医疗保障体系建设中的作用。

　　第二，加快健康保险发展，有利于保险业扩大服务领域、提升服务能力。健康保险作为保险业一个重要的板块，是保险业发挥社会管理功能、保障国民经济和社会发展的重要领域。但是在我们国家由于健康保险的发展比较晚，发展相对比较滞后，目前还没有发挥出它应有的作用。主要表现在这样几个方面：一是增长相对缓慢，在十一五期间，我们国家健康保险的保费增速只有16.76%。低于保险行业增速8个百分点。低于人寿保险保费增速10个百分点。第二，健康保险的业务规模还比较小。去年健康保险的保费收入只有677亿，在总保费收入中占比只有4.66%。我们11年的报废收入现在还没有出来。去年1到11月份，健康保险保费收入占比4.78%。第三，健康保险的指出在全国赔付支出在全国卫生医疗赔付中占比小。扩大健康保险的覆盖面有利于减轻居民医疗负担，更好的发挥保险业的社会管理功能。

　　第三，加快健康保险发展有利于增强政府服务职能的发挥。政府重视很高、覆盖人群很广，社会敏感性很强，在一定意义上它具有公共产品的属性。在当前我们国家居民健康保障意识还有待加强的情况下，加快健康保险的发展需要强化政府在制度设计、监督管理等方面的职责，所以发展健康保险，我们觉得要坚持政府主导和发挥市场机制作用相结合，充分发挥政府和市场两种机制的合力。需要健康保险机构将自身的发展深入的融入到国家多层次的医疗保障体系建设进程之中来发挥专业的优势。充分借助政府的力量来打造医疗风险的管控平台和专业的服务平台。在服务大局的同时，强占发展的先机，拓展发展的空间。

　　这三点我认为是我们国家健康保险必须要加快发展的三点意义。

　　第二，发挥专业优势，服务国家医疗保障体系建设。主要是人保健康这几年的体会和感受。要努力发挥专业化经营优势，在服务我们国家多层次医疗保障体系建设方面做了一些探索和实践。

　　第一，全面服务我们国家多层次医疗保障体系建设。贯彻我们国家医疗改革精神。我们也是经过了几年的探索，形成了以湛江模式为代表的：政府主导、联合办公、专业运作、特色服务，这样的政府委托业务的运行模式。湛江模式已经成为我们国家保险业务中新医改的典型样本。也得到了总理、李克强副总理和各级领导的充分肯定和高度重视，引起了社会各界的广泛关注。总理、李克强副总理先后五次对湛江模式做出重要批示，充分肯定了人保健康的做法和实践。我们也是抓住这个机会，通过全面推广湛江模式，并且创新性的开展一些健康管理工作，我们现在在服务国家医疗保障体系建设方面不断取得了一些新的成效，截止到去年年底，我们累计开展了政府委托项目1004个，已经覆盖到25个省、自治区直辖市的128个地市。我们累计的人群已经到了1.36亿人次。市场占有率50%以上。在行业里面目前还是处于比较领先的地位。是我们国家在医疗保障领域与政府合作最深入、政府委托业务规模最大、种类最齐全的一家保险公司。

　　第二，努力加强专业化经营，探索创建了健康保险加健康管理的特色经营模式。我们从05年开业以来，人保健康不断深化对健康保险规律的认识。在国内首先提出并确立了健康保险加健康管理的专业化经营理念。刚才早上我跟许教授他们聊，健康保险已经超出了保险行业，健康管理，健康管理涉及到养生、健康、医疗卫生等等方面。我们将健康管理融入到健康保险的各个环节，探索建立了健康保险加健康管理的特色经营模式。首先，建立了涵盖医疗保险、疾病保险等健康保险全部领域的专业化产品体系。这也是国内第一家，也是目前唯一的覆盖了全部健康保险品种的保险公司。另外，我们还建立了预防为主、行为干预、全面服务为基本特征的健康管理服务体系。我们先后推出了诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生四大类12项健康管理服务。我们也开发了具有自主知识产权的保险行业内第一个健康管理系统。也实现了对客户的健康档案搜集、维护、到健康干预服务的全流程、系统化的服务。也成为我们国内现在健康管理、荣辱健康保险的首创者和引领者。形成了一个比较特色鲜明的专业服务特色。

　　第三，初步建立了健康保险经营特点的专业化风险管控体系，初步破解了健康保险经营的世界性难题。我们从成立到现在，建立了一个医疗风险管控体系。我们称为三位一体，病前健康管理。病中诊疗监控，病后赔付核查的管控机制。我们前移医疗风险控制的关口。在客户疾病发生前，加强对客户的健康教育和疾病预防，降低疾病发生率，并对客户就医看病的过程，我们进行全流程、全方位的监控，有效的控制了经营风险。我们现在突破了国内普通的保险公司来经营健康险一经营就亏损的局面。在破解健康保险经营这一世界性的难题方面取得了突破性的进展。我们从成立的第四年09年开始一直到现在，我们都是连续实现比较好的承保利润。

　　十一五期间在大家的支持、关心和帮助下，我们人保健康在支持国家医疗体系建设方面也是不断的迅速壮大。主导和引领国内专业市场最大的一家健康保险公司。到去年年底，我们的规模保费是103亿多一点。标准保费接近50个亿。规模保费排名在前十名，标准保费在第九名。最终的数据以保监会公布的为准。当前我们国家医疗卫生体制改革已经步入了深水区，惠及全面的多层次医疗保障体系建设正处于关键期。在前几天召开的金融工作会议上，温家宝总理明确要求，要认真总结商业保险参与国家社会保障体系、医疗保障体系建设的好的做法和经验，向全国推广。重要的就是指湛江模式。积极推进健康保险专业化经营、提升服务能力，满足人民群众日益增长的对于医疗、疾病护理等方面的需求。我们人保健康按照中央金融工作会议和保监会全国监管工作会议的要求，我们以更加创新的思维，积极服务国家医疗保障体系建设，服务于民众的多层次、多样化的健康保险需求。我们想把我们人保健康打造成为中国专业健康保险的发展典范。国家医疗保障体系建设的一个重要的参与者和建设者。来为广大的人民群众提供更加优质的健康保险和健康管理服务。为促进和谐社会建设作出我们应有的贡献。

　　龙年春节即将来临，我在这里也预祝各位领导、各位专家、各位嘉宾、各位朋友龙年快乐、身体健康、万事如意。谢谢大家！